Disturbi alimentari con altra specificazione (OSFED)
I Disturbi Alimentari con Altra Specificazione (OSFED) precedentemente erano conosciuti con il nome di disturbi alimentari non altrimenti specificati (EDNOS) nelle precedenti edizioni del Manuale Diagnostico e Statistico. Nonostante sia stata una classificazione โgenericaโ , gli OSFED/EDNOS sono disturbi alimentari complessi, pericolosi per la vita e trattabili. La categoria รจ stata concepita per includere quelle persone che non soddisfano i rigidi criteri diagnostici per lโanoressia nervosa o la bulimia nervosa, ma presentano comunque un disturbo alimentare significativo. Nelle cliniche comunitarie, la maggior parte dei soggetti รจ stata diagnosticata storicamente con EDNOS.
La ricerca sulla gravitร di EDNOS/OSFED dimostra che il disturbo รจ altrettanto grave di altri disturbi alimentari sulla base dei seguenti aspetti:
- I bambini ricoverati per EDNOS presentano lo stesso numero di complicazioni mediche dei bambini ricoverati per anoressia nervosa
- Gli adulti con anoressia โatipicaโ o โsubclinicaโ hanno ottenuto punteggi ugualmente alti per quanto riguarda i pensieri e i comportamenti relativi ai disturbi alimentari rispetto a quelli con diagnosi DSM di anoressia nervosa e bulimia nervosa
- I soggetti affetti da EDNOS avevano la stessa probabilitร di morire per via del loro disordine alimentare delle persone affette da anoressia o bulimia
Valutazione e diagnosi
Le modifiche allโultima edizione del DSM intendevano chiarire le definizioni di anoressia, bulimia e disturbo da alimentazione incontrollata per diagnosticare in modo piรน accurato i disturbi alimentari. Anche se questo ha ridotto il numero di diagnosi di OSFED, resta comunque una diagnosi comune. Nel DSM-5, la persona deve presentare disturbi dellโalimentazione o alimentari che causano sofferenza e danni clinicamente significativi, ma non soddisfano i criteri completi per nessuno degli altri disturbi.
Potrebbe quindi essere attribuita una diagnosi che risponda alla ragione particolare per cui la presentazione non soddisfa i criteri specifici di un altro disturbo (ad esempio, bulimia nervosa โ bassa frequenza). I seguenti sono altri esempi relativi allโOSFED:
- Anoressia Nervosa Atipica: Tutti i criteri sono soddisfatti, ad eccezione del fatto che, nonostante la considerevole perdita di peso, il peso dellโindividuo รจ allโinterno o al di sopra del range di normalitร .
- Disturbo da Alimentazione Incontrollata (di bassa frequenza e/o durata limitata): Tutti i criteri per il BED sono soddisfatti, tranne che ad una frequenza inferiore e/o per meno di tre mesi.
- Bulimia Nervosa (di bassa frequenza e/o durata limitata): Tutti i criteri per la bulimia nervosa sono soddisfatti, eccetto che le alimentazioni incontrollate e le azioni compensatorie inappropriate si verificano con una frequenza inferiore e/o per meno di tre mesi.
- Disturbo da Eliminazione: Abitudini ricorrenti di eliminazione per influenzare il peso o la forma in assenza di alimentazione incontrollata.
- Sindrome da Alimentazione Notturna: Episodi ricorrenti di alimentazione notturna. Mangiare dopo essersi svegliati dal sonno, o con un consumo eccessivo di cibo dopo il pasto serale. Il comportamento non รจ spiegabile meglio con influenze ambientali o norme sociali. Questo comportamento causa una significativa sofferenza/disturbo. Il comportamento non รจ meglio spiegato da un altro disturbo di salute mentale (es. BED).
- 5 miti sullโanoressia atipica
Segnali d’avvertimento e sintomi di OSFED
Emotivi e comportamentali
In linea generale, i comportamenti e le abitudini indicano che la perdita di peso, le diete e il controllo del cibo stanno diventando problemi principali
Drastica perdita di peso
Si veste a strati per nascondere la perdita di peso o stare al caldo
Si preoccupa del peso, del cibo, delle calorie, dei grammi di grasso e delle diete
Si rifiuta di mangiare certi cibi, progressivamente arrivando a limitare intere categorie di cibo (ad esempio, niente carboidrati, ecc.)
Fa frequenti commenti sul fatto di sentirsi โgrassoโ o sovrappeso nonostante la perdita di peso
Lamenta costipazione, dolore addominale, intolleranza al freddo, letargia e/o eccesso di energia
Nega di avere fame
Tracce di alimentazione incontrollata, compresa la scomparsa di grandi quantitร di cibo in brevi periodi di tempo o molti incarti e contenitori vuoti che indicano il consumo di grandi quantitร di cib
Tracce di azioni di eliminazione, compresi frequenti corse in bagno dopo i pasti, segni e/o odori di vomito, presenza di involucri o confezioni di lassativi o diuretici
Sembra a disagio quando mangia con gli altri
Sviluppa rituali alimentari (es. mangia solo un particolare alimento o gruppo di alimenti [es. condimenti], masticazione eccessiva, evita che i cibi si tocchino)
Salta i pasti o prende piccole porzioni di cibo ai pasti regolari
Scompare dopo aver mangiato, spesso in bagno
Qualsiasi nuova abitudine con il cibo o diete stravaganti, compreso escludere interi gruppi di alimenti (niente zucchero, niente carboidrati, niente latticini, vegetarianesimo/veganesimo)
Paura di mangiare in pubblico o con gli altri
Ruba o accumula cibo in posti strani
Beve quantitร eccessive di acqua o bevande non caloriche
Usa quantitร eccessive di collutorio, mentine e gomme da masticare
Nasconde il corpo con vestiti larghi
Mantiene un rigido ed eccessivo programma di attivitร fisica, nonostante il tempo, la stanchezza, la malattia o lโinfortunio, per via del bisogno di โbruciareโ le calorie
Presenta un gonfiore insolito delle guance o dellโarea della mascella
Ha calli sul dorso delle mani e sulle nocche a causa del vomito autoindotto
I denti sono scoloriti, macchiati
Crea programmi di vita o rituali per trovare il tempo per le sessioni di alimentazione incontrollata ed eliminazione
Evita gli amici e le attivitร abituali
Sembra gonfio a causa della ritenzione di liquidi
Segue spesso delle diete
Dimostra estrema attenzione al peso e alla forma del corpo
Si guarda spesso allo specchio per trovare difetti percepiti nellโaspetto
Presenta episodi ricorrenti e segreti di alimentazione incontrollata (mangiare in un periodo di tempo limitato una quantitร di cibo che supera di gran lunga quella che la maggior parte degli individui mangerebbe in circostanze simili); sente la mancanza di controllo sulla capacitร di smettere di mangiare
Elimina il cibo dopo gli episodi di alimentazione incontrollata (ad esempio vomito autoindotto, abuso di lassativi, pillole dietetiche e/o diuretici, esercizio eccessivo, digiuno)
Sbalzi dโumore estremi
Fisici
Oscillazioni di peso notevoli, sia verso lโalto che verso il basso
Il peso corporeo rientra tipicamente nel range del peso normale; puรฒ essere in sovrappeso
Crampi allo stomaco, altri disturbi gastrointestinali non specifici (costipazione, reflusso acido, ecc.)
Irregolaritร del ciclo mestruale: ciclo assente o presente solamente durante lโassunzione di contraccettivi ormonali (questo non รจ considerato un โveroโ ciclo mestruale)
Difficoltร di concentrazione
Risultati di laboratorio anormali (anemia, bassi livelli di tiroide e di ormoni, potassio basso, bassa conta delle cellule del sangue, ritmo cardiaco lento)
Vertigini
Svenimento/sincope
Sente sempre freddo
Tagli e calli sulla parte superiore delle articolazioni delle dita (risultato dellโinduzione del vomito)
Problemi di sonno
Problemi ai denti, come lโerosione dello smalto, le carie e sensibilitร
Pelle secca
Unghie secche e fragili
Gonfiore intorno allโarea delle ghiandole salivari
Peli sottili sul corpo
Diradamento dei capelli sulla testa, capelli secchi e fragili (lanugine)
Carie, o scolorimento dei denti, a causa del vomito
Debolezza muscolare
Pelle gialla (in relazione al consumo di grandi quantitร di carote)
Mani e piedi freddi e screpolati o gonfiore dei piedi
Cattiva guarigione delle ferite
Funzionamento immunitario compromesso
Conseguenze sulla salute dell’OSFED
Le conseguenze sulla salute dellโOSFED dipendono parzialmente da quali modelli di disturbi alimentari vengono adottati. ร importante comprendere che lโOSFED รจ grave quanto gli altri disturbi alimentari e non va banalizzato o sottovalutato. Le conseguenze per la salute dellโOSFED possono essere difficili da individuare, dato che comprende una serie di condizioni. Fai attenzione a tutti i segni giร elencati. La cosa piรน importante da tenere dโocchio sono le abitudini relative al cibo e al peso che sono in conflitto con una vita produttiva e soddisfacente.
Fonte NEDA